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老翁氣喘吁吁竟是肝癌末期 標靶真光刀消腫奏效 : 80歲唐老先生患有C肝，有定期回診追蹤，但近來稍微走動便覺得喘，赴醫檢查發現竟是肝癌末期，且「腫瘤如同千層派層層堆疊」塞到右心房，隨時都有猝死的風險，經評估後，醫師建議採標靶真光刀治療6週，治療後腫瘤縮小25％，氣喘吁吁情形大幅改善，讓老先生可以維持基本行動能力。 （張文祿報導） 亞洲大學附屬醫院放射腫瘤科主任王博民表示，患者有11公分大的肝腫瘤，且肝癌引發的「癌栓」，沿著下腔靜脈延伸到右心房，約4公分大，一旦癌栓脫落，恐導致猝死，接受標靶真光刀治療，3週後腫瘤已大幅縮小，縮小比例約25％，老先生不必擔憂心臟會突然罷工了。 王博民指出，惡性重大的肝癌腫瘤每40天會長大一倍，有Ｃ肝病史的民眾，更應每三個月回診接受超音波及抽血檢查，通常如唐老先生的症狀，因肝腫瘤約15公分大，加上延伸到右心房，使右心房也出現4公分腫瘤，多數狀況恐早已肝衰竭，而老先生應是長年保有運動習慣，體力及免疫力較同齡者強，否則無法支撐這麼久。 王博民分析表示，在肝癌腫瘤生長過程中，會層層堆積，所產生的「癌栓」約有1%到3%的機率，會脫落沿著血管流動跑到右心房，以致侵襲血管和淋巴系統，因此，肝癌晚期患者常為右心房或下腔靜脈血管阻塞的高風險族群，一般治療6週後有90%機率，腫瘤會消一半以上；萬一心臟收縮將癌栓打入肺動脈，就可能呈現急性呼吸窘迫或衰竭、休克、昏迷等情形，嚴重時更可能猝死。 王博民強調，因患者年事已高，且腫瘤已大到塞住右心房，經評估後，建議使用標靶真光刀 (TrueBeam)系統，透過立體定位放射治療殺死癌細胞，經3週進行15次療程後，輔以肝癌標靶藥物治療，腫瘤縮小到3公分，患者的症狀大幅改善。 王博民提醒，因標靶真光刀系統在多數情況下，能在短時間內見到成效，許多患者在身體狀況好轉後，便開始提重物，或進行爬山等活動，導致不久後症狀復發，建議肝癌患者治療狀況穩定後，六個月內盡量不要從事出力的工作，運動改以散步的方式，才能避免肺梗塞或腦梗塞。
台灣該如何與缺乏安全感的強國為鄰 : 文／吳介民 黎安友（Andrew Nathan）與施道安（Andrew Scobell）的名著《沒有安全感的強國》（China’s Search for Security）即將發行中文新版。此刻全球在防範中國崛起，中國銳實力正引起全球警戒，美中貿易戰打得火熱，討論中國缺乏安全感，會不會不合時宜？ 一九九六年飛彈危機顯示強國焦慮 本書針對中國決策者的心理提供一個深刻的悖論：中國那些看起來是侵略性的行為，起因是為了追尋自身的安全。作者有力地闡釋了中國這樣一個表面上自信滿滿的「強國」，其實內在充滿著恐懼、矛盾與焦慮。 一九九六年，台灣歷史上第一次由全體國民選舉總統，中國政府發動飛彈軍演，試圖阻止大選。為何中國對台灣直選總統反應如此激烈？因為這場選舉將落實台灣做為「主權在民的國家」。黎安友當時即出版了《長城與空城計》（The Great Wall and the Empty Fortress: China’s Search for Security），分析中國戰略處境的脆弱之處，正因為極度缺乏安全感，而使得北京非常擔心台灣變成永遠圍堵中國的基地。 二十幾年來世界局勢發生了重大變遷，中國國力也大幅提升，累積超過三兆美元外匯，執行了軍事現代化。但是黎安友與施道安卻主張：中國即使已成強權，依然欠缺安全感。這是《沒有安全感的強國》的核心命題。 中國的不安全感從何而來？至少有三個重要層面。第一，國內局勢造成的不安全感：貪汙腐敗、抗爭迭起、高壓維穩、公安城管濫權、貧富差距擴大、公共建設品質低落、黑心商品、霧霾、假疫苗、環境生態惡化等數之不盡的問題。 這一切都與四十年來高速經濟成長有關。除了鼓吹經濟表現，中共是一個根本上欠缺統治合法性的政權。問題如此劇烈，以至於革命再起之說甚囂塵上。 台灣成為干擾中國外交的大難題 二○一二年，習近平第五代接班前夕，傳聞中國高層熱中閱讀法國思想家托克維爾（Alexis de Tocqueville）的《舊體制與大革命》，想從法國經驗中吸取教訓、避開革命危機。 本書強調第二種不安全感的來源：中國的國土、人口規模、戰略地緣與地理環境，使其國家安全隨時處在脆弱而敏感的邊緣。本書指出，以中國為中心的四道同心圓，構成了威脅這個國家安全的四環戰略環境：第一環：中國實際管轄或宣稱擁有的領土；第二環：中國的二十個鄰國；第三環由與中國鄰接的六個區域體系組成：東北亞、大洋洲、東南亞大陸、東南亞沿海、南亞、中亞；第四環：其他世界地區。 台灣讀者會有興趣知道，自己屬於哪一環？根據本書的說法，台灣屬於第一環，因為是中國宣稱擁有主權的一省；同時台灣也屬於第二環，因為實質獨立自主，並成為干擾中國外交的一大難題，因此台灣是中國周邊的第二十一個政治行動者。 外交環境中的不安全感，來自中國在國際體系中的位置，也來自於中國還在摸索：如何在這個變動的國際體系中，找尋、確認自己的「身分認同」。 身分認同危機觸及了第三個層面的難題：將近兩百年來與帝國主義打交道的經驗。清帝國的崩解過程，帶來刻骨銘心的屈辱感，也給中國政治菁英和知識分子帶來動力「抵抗帝國主義敘事」，這是中共宣傳的主旋律。然而，帝國主義欺凌的記憶，一方面深入統治菁英的骨髓，知道在大國崛起過程中必須「韜光養晦」（鄧小平的「遺訓」）；另一方面，統治者也善用這個歷史記憶來動員群眾的反日、反美情緒，甚至也用來警醒「台灣同胞」，今天的「台灣問題」起因於強權割據。 宣稱反帝卻扮演帝國主義者 隨著中國國力崛起，以「反帝」起家的中共卻常在自家門邊扮演「帝國主義者」與「殖民者」角色。例如，援藏與援疆計畫一直帶有殖民色彩，最近變本加厲在新疆設立「再教育營」，強迫非漢族的穆斯林人口接受意識形態洗腦教育；根據西方媒體報導，還強迫拆散家庭，帶走小孩。 這是中共「抵抗帝國主義敘事」中最大的矛盾。中國輸出資本的同時也輸出意識形態，「中國模式」的擴張讓許多人擔心中國式威權價值輸出，會助長全球的再威權化。 根據本書的觀點，全球化下的中國仍是個「相對弱勢者」。中國快速崛起，但從周邊諸國到世界強權都在警戒著這個國家。雖然中國迄今仍無能力挑戰美國做為「世界警察」，但是這個區域強權卻可以對周邊國家（即第二環國家，包括台灣）、弱小民族（第一環內的「邊疆」民族）、城邦（新歸併的領土如港澳）帶來巨大而立即的衝擊。在中南海領導者眼中，這些威脅卻是保障其國家安全、領土完整的必要措施。 長城：具有中國特色的防衛工程 中國發展的前景寬闊卻充滿風險與不確定性。歸根究柢，中國仍是個「尚未滿足的強權」。這句話可以在強權興起的歷史故事中找到迴聲：十九世紀，普魯士─德意志國開疆擴土的過程，使其周邊鄰國心生警戒，對這個「尚未滿足的國家」展開圍堵，歐洲強權進入軍備競賽，最後以世界大戰收場。 本書認為，中國歷史上的長城同時表徵了軟弱與實力，可謂「中國特色」的防衛工程。除了傳統意義的國防戰備，中國早就斥資發展、購買高科技建造「新長城」，以因應全球化時代的可能入侵者，也供養一支人員龐大的「網軍」。從對內的網路監控到對外的組織性駭客行動，表明其不斷升級的科技水平與雄厚財力。 北京能夠這樣做，有賴於龐大市場的誘餌：各國政府與跨國企業為了經濟利益，經常臣服於中國的要求。最新一樁是Google為了進入中國市場而發展一個蜻蜓計畫（Dragonfly），根據Google員工揭露，該公司正為中國設計能讓政府控制搜尋結果的引擎。 港澳主權轉移給中國的經驗充滿啟示。中方原先允諾高度自治底下的「一國兩制」得不到保障，香港已經向「一國一制」過渡。西藏（圖博）經驗也值得借鏡。北京對西藏的控制，始自一九五一年解放軍擊敗藏軍後，中藏簽署了「十七條協議」（《中央人民政府和西藏地方政府關於和平解放西藏辦法的協議》），之後中國對西藏社會進行改造與高壓統治，並武力鎮壓藏人反抗。由於中藏協議以「和平」為名，使得人們這個詞彙產生警戒。 事實上，「和平」與「非和平」的定義權握在北京手裡，視需要而交叉靈活運用。北京最近幾年在對台主權論述上有時也做微調，例如在某些時機，將「台灣是中國的一部分」改口為「大陸和台灣同屬一個中國」。但措辭的變化並未反映在對外關係與內部立法上，例如，強硬而威脅動武的《反分裂國家法》仍高懸於海峽上空：「國家得採取非和平方式及其他必要措施，捍衛國家主權和領土完整。」 「捍衛國家領土完整」的「使命」為何如此緊要？本書從現實主義的角度，特別強調地緣安全因素：如果台灣落入了中國敵對國的控制，將構成對中國邊防安全極大威脅。本書主張：即使未來幾代的中國領導人在台灣問題上會少一些民族主義的激情，但核心關懷仍不會變動：防止他國利用台灣做為敵對行動的基地。 難「收復」台灣，只能「絆住」 以現有東亞地緣政治局勢與台灣民意，北京要「收復」台灣是困難的，它只能想辦法「絆住」台灣，誘使台灣接受「一個中國」的論述，在經濟上更加依賴中國，並在台灣的媒體與文化學術圈中創造「和談」氛圍。這些正是北京在執行的。總的來說，北京跨越了「主權」這道邊界，進入台灣，直接經營其政商網絡與政治人脈樁腳，並進行干預。 除了許多被主流媒體報導的重大干預與威脅，中國影響力對台灣的滲透是日常在發生、具有隱蔽性與欺瞞性的操縱。例如，今年四月「台灣競爭力論壇」委託旺中集團旗下的「艾普羅民調公司」，以「融合式」民調方法，得到六五．八％可歸納為「泛中國人」認同的結論。該機構曾宣稱，政治大學選舉研究中心多年來國族認同問卷的調查方法為「分裂式」的問法。公布這種民調簡直就是散布「假新聞」，協助北京執行對台灣的銳實力操作。 在北京對台施展的「總體戰略」中，「香港化」是條重要線索。而中共過去統治新疆、西藏的「總結」經驗也影響其對台政策。本書在討論新疆時提到：「為了鞏固控制，中國使用了其在周邊別處的同樣方法：移民、貿易、文化同化、行政管理一體化、國際孤立，必要時，還靠使用員警和軍隊來做後盾。」抵抗這種「全控式專制政治＋權貴資本主義邏輯」的入侵，我們的社會是缺乏經驗的。 對北京而言，把台灣留在「境外」，讓境外力量與「境內」慢慢產生良性互動，是「拉住」台灣最有效的方法。善待台灣，妥善處理與台灣的關係，是中國向其鄰居及世界宣示其「和平崛起」的機會，也是爭取發展時間、避免捲入戰爭的可行策略。但北京現在的策略完全是背道而馳。二○一八年宣布將台灣列入申領「港澳台居民居住證」的範圍，表面上是「便利台胞」，實際上是監控台灣人資訊，並且執行對台主權侵蝕。 「擴張的姿態」讓各國感到威脅 本書嘗試回應一個全世界都高度關切的問題：中國崛起是否威脅了世界的和平發展？本書論稱：中國的巨大存在與持續增長，尚未構成對西方國家的威脅；中華人民共和國雖仍是個威權主義政權，「但它並未試圖去破壞世界別處的民主政治制度。」但按照中國的定義，台港不在這「世界別處」之列。 黎安友為本書所寫的中文版新版序言，主張中國外交政策方向是「防衛性擴張」。中國的戰略目標並不是要把美國逐出亞洲，也不是建立「世界帝國」（至少目前國力還不足以做到），但是中國的龐大體量及其戰略位置，僅僅為了維護其自身的安全，便讓它不得不陷入一個「擴張的姿態」。我認為這是一個深刻的觀察。但現在的問題是，因為中國對外行為的「姿態」，使得受其重大影響的國家「相信」，中國對外行為的擴張性具有高度危險。 自覺生存受壓抑，最易誘發侵略 美中進入「貿易戰」爭端，美國施壓中國政府改變經濟行為，是以貿易戰形式打科技戰與產權保衛戰；背後更深層的原因是：警戒中國崛起是否將改變既有世界秩序，最終向美國爭奪世界霸權地位。美國劍指「中國製造二○二五」，但中國表明不可能在產業升級策略上讓步，習近平並重提毛時代「自力更生」的老調。 中國鞏固了一種新形態的黨國資本主義，利用西方新自由主義制度論的遊戲規則，卻擺出一副不滿這套規則的姿態。中國民主化非但遙不可期，西方國家反倒要擔心中國對西方民主社會的分化與操控。於是對中國展開圍堵與抵制，儼然成為美國政策的主流思維。 回顧習近平上台五年來的對外作為，更讓西方國家相信中國有爭霸的雄心與準備。從這個後果來看，本書認為，中國對西方國家與民主秩序不具威脅性的論斷是值得商榷的。但本書最大的貢獻，是在論證中國之所以脆弱的結構因素與歷史心理因素。在世界歷史上，那些自覺「生存空間」受到列強壓抑的民族，最容易誘發對外侵略，例如納粹統治下的第三帝國。在川普（Donald Trump）主導下，美國這一波對中國的新圍堵政策，以及中國的反應，正好印證了本書的核心論證：中國仍然是一個沒有安全感的強國。 長期以來，在「公報架構」底下，美國在台灣問題上的核心承諾是「和平解決」。這個大戰略保障了台灣不被北京武力併吞，但經濟崛起開了一個讓北京「以人民幣蠶食台灣」的方便門，強大的軍力也讓中國兼併台灣的企圖更加露骨。目前美國正在調整對中國政策，戰略上似乎傾向對台灣有利，但黎安友在新版序言中不忘提醒，川普反覆不定的決策風格，可能反而為台灣帶來負面的後果。一旦美國的亞洲政策發生重大失誤，將使台灣自身的保障安全更加嚴酷。 台灣做為列強夾縫中的民主小國，它的命運、可選擇的空間，在很大範圍內被列強競爭的格局限定了。閱讀這本書，讓我們接觸大國視野，讓我們瞭解中國的戰略意圖及其脆弱之處。但「我們」這樣被開膛剖腹分析，又是一個隨時可能被交易的籌碼。 台灣要對外清楚論述對中戰略 對冷酷的國際現實主義觀點理解十分必要，然而，大國觀點經常存在一個盲區：因為敘事主體是大國，對小國而言具有敏感性議題的處理，有時不免採取粗線條的描繪。因此，我們更須向世界發言，有系統地論述我們對中戰略的觀點、台灣在防衛中國影響力上面所做出的抵抗，以及台灣對世界和平與民主的可能貢獻。（本文作者為中研院社會所副研究員，即將出版《尋租中國：台商、廣東模式與全球資本主義》，台大出版中心）。 更多新新聞周刊文章
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