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【盧柏文醫師】隱形殺手「食道癌」有什麼症狀?如何治療與預防? : 文:盧柏文 肝膽腸胃專科主治醫師 食道癌的成因 前一陣子有知名藝人因為食道癌而過世,到底甚麼是食道癌呢? 食道的解剖構造 食道是人體中連結胃與口腔的管狀構造,約長30-35公分。本身只具有輸送食物的功能,並不會有消化液的分泌。 食道是一條由多層肌肉與結締組織形成的中空通道,在末端與胃相接的地方有一個括約肌控制讓食物不會逆流至食道。平時是塌陷的狀態狀,如果我們吃進去時便會擴大管腔,藉由食道的肌肉進行像波浪般蠕動,慢慢將食物推入胃中。 造成食道癌的危險因子 ▲早期食道癌。(圖/盧柏文醫師提供) 食道癌的治療方法往往取決於癌變的嚴重程度,隨著內視鏡最近的長足發展,我們可以搭配特殊的染液與放大內視鏡診斷出早期的病灶,筆者在日本見習了早期食道癌的分類(從放大內視鏡可以辨別黏膜上的血管型態,判定深度是否適合做粘膜剝離手術,如果病早只限於粘膜肌肉層,的確可以早期就將癌病變摘除)。 如果搭配有經驗的醫師,可以在還未深入底層之前就使用內視鏡的方法將病灶剝離,甚至之後的遠處轉移與壓迫的情況,就能夠及早預防。 若是進展到無法使用內視鏡切除的的食道癌,醫師可能會採取手術切除,搭配周圍淋巴腺的摘除(因胃食道附近的淋巴結非常多,就是容易移轉的原因),病情較重者則可能切除一段食道後再將剩下的部分重新接合,若是病變處在較為下端的位置,切除的範圍甚至會包含胃部的上端,然而若是晚期的食道癌,則須先行以化學治療合併放射治療等方式縮小腫瘤的體積,接著再評估執行手術的時機。 如何預防? 大家或許會注意到,食道癌的風險因子多半與生活習慣有關,而這些不良習慣都可以靠後天的努力去盡量避免,例如:抽菸、喝酒、嚼檳榔等等。 而在飲食方面,增加蔬果的攝取量,同時避免吃進過多高熱量的油炸食物或醃製食物,將體重控制在正常的範圍內,也可以降低食道癌的罹患風險。 除此之外,積極治療胃食道逆流也能遏止疾病進展成食道癌的可能性。 原文連結 ■ 全文轉載自問8
攝取關鍵營養素 加強空污防禦力 : 【台灣醒報實習記者王馨慧台北報導】好可怕,每8人就有1人死於空氣污染!衛生福利部今年6月公布最新國人10大死因,癌症已經連續36年蟬聯10大死因之首,其中又以肺癌為第1大殺手,胸腔重症醫師蘇一峰表示,肺癌發生與空汙脫不了關係,面對空汙除了選用以N95等級以上的口罩來防禦外,適當補充綜合維他命,提升自身免疫力才是最重要的。 依據國民健康署健康狀況調查顯示,國人攝取食物未達營養均衡標準比例極高,尤其長者在維生素D、E、鋅攝取不足比例高達5至7成,因此台北醫學大學保健營養學系教授謝明哲建議,選擇適合自身年齡的綜合維他命,補充人體無法自行產生的營養素,其中維生素A、C,能增加人體皮膚和黏膜的健康,維生素B、D、E、鋅、鐵則能降低空污所造成的免疫細胞破壞或發炎反應,進而維持免疫系統正常運作,由內而外加強對空污的防禦。 蘇一峰表示,門診實際接觸到的肺癌患者有6、7成都是非吸菸族,而且罹癌年齡也趨於年輕化,推估主因和空汙有極大關係。空污相較其他汙染源,對人體影響更大,與多種癌症、呼吸道疾病息息相關。另外醫師呼籲,免疫力低弱的長者應避免空污指數過高時外出運動,因為吸入過多有害物質會增加動脈硬化的機率。 「空氣懸浮微粒依大小可分為PM50、PM10、PM2.5。人體鼻腔內的黏膜細胞,能阻擋PM50,累積生成鼻涕、鼻屎。」蘇一峰說,PM10會進到咽喉,咽喉也有黏膜組織能阻擋。但是體積最小的PM2.5卻能輕鬆突破黏膜組織,深入肺部,甚至進到血液循環,此時人體巨噬細胞會吞噬入侵物,但因為PM2.5是無機物,如重金屬等,是無法消滅的,反而使免疫系統遭破壞。 蘇一峰強調,國人經常會戴上口罩預防空污,但其實N95等級以下的口罩是無法有效預防的,而N95等級以上的口罩卻因為不適感難以久戴,所以提升免疫力才是根本之道。
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